Легочная артериальная гипертензия: диагностика, терапия

Легочная артериальная гипертензия (ЛАГ) – опасная разновидность легочной гипертензии; прогрессирующее заболевание, происходящее в результате сужения легочных артерий, соединяющих правые отделы сердца с легкими. Постоянно повышенное кровяное давление приводит к перенапряжению, а затем и остановке правой половины сердца. Легочная артериальная гипертензия – неизлечимое заболевание, однако, против него успешно применяются некоторые методы терапии.

Диагностика легочной артериальной гипертензии

Диагностика заболевания на начальном этапе усложняется не специфичностью его симптомов. С похожей симптоматикой протекают различные заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем, ОРВИ.

Таковы основные симптомы легочной артериальной гипертензии:

  • Одышка, в особенности во время выполнения физических упражнений;
  • Повышенная утомляемость;
  • Общая слабость;
  • Дискомфортные ощущения в левой части грудной клетки;
  • Обморочные состояния;
  • Головокружения;
  • Отечность ног.

На более поздних стадиях симптомы усугубляются, к ним добавляются кашель и боли в области грудины.

В зависимости от степени проявления симптомов выделяются четыре класса легочной гипертензии.

  • Первый класс. Самочувствие пациента ухудшается только при повышенном уровне физической нагрузки.
  • Второй класс легочной гипертензии. Находясь в состоянии покоя больной чувствует себя комфортно, появление симптомов способна вызвать умеренная нагрузка.
  • Третий класс легочной гипертензии. Дискомфорт и появление симптомов у пациента возникает даже при бытовых нагрузках.
  • Четвертый класс легочной гипертензии. Любая физическая нагрузка пациентам противопоказана; слабость, одышка, головокружение могут возникать даже в состоянии покоя.

Причины появления легочной артериальной гипертензии:

Существуют различные причины появления легочной артериальной гипертензии. Среди них:

  • «Идиопатическая» легочная гипертензия. Диагноз ставится в тех случаях, когда причина гипертензии неизвестна.
  • «Наследственная» легочная артериальная гипертензия. Возникает как следствие генетической мутации гена, несущего код протеина на поверхности клеток, выстилающих легочную артерию.
  • Ассоциированная легочная артериальная гипертензия. В таких случаях гипертензия развивается совместно с другими заболеваниями, такими как ВИЧ-инфекция, хронический бронхит, заболевания печени, склеродерма.

Терапия пациентов, страдающих легочной артериальной гипертензией

Существуют как медикаментозные методы терапии для пациентов с ЛАГ, так и методы хирургического вмешательства. Большинство медикаментозных методов терапии направлено на снижение скорости протекания и выраженности процессов, приводящих к блокировке легочных артерий. Всего для лечения ЛАГ существует шесть препаратов четырех различных типов. К ним относятся:

  • Антагонисты кальция и эндотелиновых рецепторов. Они расслабляют мышцы кровеносных сосудов, и снижают прирост в них мышечной массы.
  • Ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5. Оказывают на артерии легких расширяющее действие.
  • Лечение простациклином. Препарат расширяет легочные артерии и препятствует формированию кровяных сгустков. Существует в виде вводимого и аэрозольного препарата.
  • Стимулятор растворимой гуанилатциклазы. Помогают снизить кровяное давление в легких.

В случаях, когда медикаментозное лечение не приносит результатов, пациенту назначается трансплантация легких.